郑大附一牵头成立集采联盟，河南将承担全国 24 省耗材集采

3 月 13 日，河南省公立医疗机构医用耗材采购联盟办公室发布《关于成立河南省公立医疗机构医用耗材采购联盟的通知》。 本次采购的品种范围为神经介入类、外周介入类医用耗材，采用线下申报的方式进行，报价时间为 3 月 17 日上午。

来源：郑州大学附属第一医院官网

同日，郑州大学附属第一医院发布《关于成立河南省公立医疗机构医用耗材采购联盟的通知》，表示本次采购联盟由 郑州大学第一附属医院、河南省人民医院牵头成立，目的是加强对采购联盟工作的协调和联络，并负责联盟采购日常工作。

去年 12 月 7 日，河南省医保局发布《关于成立血液透析类等三个医用耗材省际联盟的公告》，表示将由河南省医疗保障局承担联盟采购日常工作，拟对神经介入类、外周介入类等六类医用耗材开展集中带量采购，覆盖全国二十四省。

01135家大型医院先行集采！

郑大一附院曾被戏称“全球最大的医院”，2021年度收入合计约为218.78亿元，手术量高达28万台。

去年9月，郑大一附院全面接管陷入“债务危机”的河南省省立医院后，正式进入“一院四区”时代（河医院区、郑东院区、惠济院区、航空港院区），床位规模达到12000张左右。

此次河南省三级医院联盟，组团开展两大类高值耗材带量采购，由郑大一附院牵头，其采购体量绝对不小。

此次参与集采的三级医院，一共135家。（含军队医疗机构），名单如下：

值得注意的是，本次河南省三级医院采购联盟，135家医院组带量采购的两大类高值耗材，正是河南省耗材联盟将要落地执行的耗材品类。

就在去年底，河南省医保局发布《关于成立血液透析类等三个医用耗材省际联盟的公告》。

《公告》指出，河南、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、安徽、福建、江西、山东、湖南、广东、广西、海南、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆和新疆生产建设兵团等二十四省（自治区、兵团）分别组成三个省际联盟。

拟对血液透析类、神经外科类、神经介入类、外周介入类、通用介入类和人工耳蜗等六类医用耗材开展集中带量采购。

其中神经介入类、外周介入类，正是由河南省为首的18省采购联盟集中带量采购。

此次河南省三级医院采购联盟率先落地，外界普遍认为是采购联盟的试点先行。

02

34省落地执行！最高降幅已达91.46%

实际上不止于河南采购联盟，神经介入类、外周介入类两大类高值耗材已经开始在全国大范围内开始集采降价。

3月6日，三明采购联盟发布《关于开展三明采购联盟血管结扎夹等20种医用耗材集中带量采购数据填报工作的通知》（以下简称《通知》），文件明确河北省将牵头三明联盟开展20种耗材带量采购。其中就有冠脉介入集采后被看作蓝海市场的外周介入、神经介入等领域耗材。

如用于外周血管系统的经皮腔内血管成形术（PTA）的一次性使用无菌外周血管内药物涂层球囊，用于颅内动脉瘤瘤颈或瘤体的临时或永久性闭塞治疗的动脉瘤夹，用于辅助弹簧圈治疗颅内动脉瘤的颅内支架等。

目前，三明采购联盟联盟成员已覆盖全国16省的32个地级市、4个国家医改示范县。

可以说，开年以来，南北两大联盟，涉及34省，神经介入类、外周介入类两大类高值耗材的大范围带量采购降价，已经开始席卷全国！

此前，神经介入类耗材，部分地区已经开始带量采购，降价幅度超过90%。

具体而言，21年河北省硬脑（脊）膜补片集采，均价从1.6万元降至1000元左右，平均降幅91.46%，最高降幅99.21%。弹簧圈价格腰斩，均价从1.2万元下降至6400元左右，平均降幅46.82%，最高降幅66%。

去年12月，吉林等21省（市、区、兵团）开展弹簧圈联盟集采，最高有效申报价设定为6500元/根。

今年开始，两大联盟先后启动神经介入和外周介入耗材集采，这意味着全国范围内，降价幅度将会更大！

03

国产仅10%！百亿耗材市场全面“缩水”？

数据显示，目前我国神经介入器械市场，美敦力、史塞克、microvention和强生等外资企业占据主导地位，整体国产化率约为10%，其中核心产品通路类、弹簧圈、取栓支架国产化率分别为30%、13.2%、5.4%。

外周血管疾病包括外周动脉疾病和静脉疾病，介入治疗是主流治疗方式，但主要介入产品由进口厂商主导，美敦力、史塞克、雅培、波士顿科学等占据95%的份额。

可以说，无论是神经介入类，还是外周介入类高值耗材，其国产化率都仅为10%左右。

21年，是冠脉支架集采猛挤心脏介入耗材水分一年，也是神经介入和外周介入市场蓬勃发展的一年。

大量的冠脉支架厂商开始转向神经介入、外周介入、结构性心脏病产品以及电生理这些市场需求大、国产替代率低（正常来说不易受集采影响）、竞争者相对较少的产品方向，寻求新的发展。

数据显示：中国的神经介入器械市场规模将从 2021 年的 68 亿元增长至 2026 年的 175 亿元，2030年潜在市场将达到277.5亿元，年增长率高达21%。

外周介入市场由于尚处于起步阶段，有很大的增长空间，是一个快速扩张而未被充分开发的市场，被业界评估潜在市场规模将达300亿元。

但现在这两大国产化率均不足10%的高值耗材领域，今年也要开始实施大规模带量采购，对于整个心血管市场来说，影响无疑是巨大的。

来源：医疗器械经销商联盟、丁香园、网络公开资料

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02

目录

第一部分 内科专业

第一章 呼吸内科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

第二章 消化内科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问題病例解析

第三章 神经内科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

第四章 心血管内科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

第五章 血液内科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

第六章 内分泌专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

第七章 免疫学专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

第八章 肾病内科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

第二部分 外科专业

第九章 甲状腺、乳腺外科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

第十章 血管外科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

第十一章 肛肠外科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

第十二章 小儿外科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

第十三章 泌尿外科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

第十四章 骨外科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

第十五章 神经外科专业

第一节 常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析…

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

第十六章 胸外科专业…

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

第十七章 心脏大血管外科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

第十八章 肝胆胰脾外科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

第十九章胃肠外科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

第二十章烧伤科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第二十一章 整形外科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例分析

第三部分妇产专业

第二十二章 妇科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

第二十三章 产科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

第四部分 儿科专业

第二十四章 儿科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

第二十五章 新生儿科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

第五部分 眼耳鼻喉口腔专业

第二十六章眼科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问題病例解析

第二十七章耳鼻咽喉科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

第二十八章口腔科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

第六部分其他专业

第二十九章 传染科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

第三十章 肿瘤内科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

第三十一章 精神科专业

第一节 专业常见病例入组分析

第三十二章 皮肤科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

第三十三章 康复医学科专业

第一节 专业常见病例涉及主要诊断

第二节 专业常见病例入组分析

第三节 编码错误病例解析

第四节 其他问题病例解析

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