北大李玲谈“医生过度医疗”：因为要创收、要挣钱！

最近，北大教授李玲在接受凤凰网财经《封面》专访时指出，2023年我国就医门诊量达到95.4亿，比2022年上涨十几亿。

背后的原因是医院要创收、要挣钱，因此对于医院而言最好的方法就是“做量”，这其实是一种“过度医疗”。

医院拼命在创收？

李玲在采访中表示：美国GDP最大的一块蛋糕切的是医疗，占到20%，政府财政最大的支出项也是医疗。

其实中国现在有点得了美国病，因为我们的医院无论公立私立也是要创收的。我们医疗费用的增速现在高于美国，虽然基数低，但增速高，这也是老百姓这么多年来对医改不满意的一点。

公立医院的收入里财政补贴仅占8%，绝大部分要靠自个创收，怎么挣？无非就是门诊、住院、检查、开药和手术。医疗费用大幅增长，其根本原因是没有解决医院创收的问题。

李玲强调，医院要创收、要挣钱，最直接的方式就是“做量”。我国每人平均一年看病7次，发达国家也就3-4次。这种高频率的就医现象并非健康需求的真实反映，而是“过度医疗”所导致的结果。

过度医疗非一方之因！

某次会议上，时任原卫生部副部长、肝胆外科专家黄洁夫表示：“很多药是不该吃的，患者却在吃；很多治疗是不需要的，但还在做；很多手术只会使患者更痛苦，但也在做。”同时，他建议所有医生反思“无效医疗”和“过度医疗”。

他就自己的专业领域举例：70%的胆囊结石是无症状的，医学上称为“安静的石头”，并不影响健康。但现在只要一进医院确诊了胆囊结石，无论患者有无症状，均建议进行相关处理。

△ 黄洁夫教授

根据中新网相关调查显示，47.4%的网友表示自己曾经遇到过度医疗的经历，36.8%的网友表示自己疑似遇到过度医疗的经历。

过度医疗这件事，从以前的“胆囊结石”“胆囊息肉”，到如今的“甲状腺结节”“肺结节”。患者埋怨医生过度医疗，医生埋怨医院的相关指标，医院埋怨相关法规的“条条框框”……

但过度医疗并非一方的原因，单纯将问题和原因推给任何一方都是不公平的，而如今的局面是多方原因一同促成的。

（1）患者层面：部分患者由于医疗知识匮乏，且互联网上的伪科普满天飞，患者宁愿相信网络，也不相信医护人员。当然，也有部分患者健康意识较高，频繁检查、小病大治等，这些原因均会造成过度医疗。

（2）医生层面：由于目前的医疗大环境，很多医生无奈需要为患者开具全面的检查，以免出现疏漏让医生“背锅”。当然，也不排除少部分医生的理论知识、实操欠缺所致。

此外，自从实行DRG/DIP付费后，很多医院开始自负盈亏，将医生的绩效和相关指标挂钩，迫使医生不得不对患者进行过度医疗。网络上曾流行这样一句话，医生除了治病救人，还有3大使命：给医保省钱，给患者省钱，给医院赚钱！

（3）医院层面：就像李玲教授所说，医院自负盈亏，为了多挣钱，最简单的方法就是“做大量”，医院下达政策，医生开始实施……

（4）社会层面：DRG/DIP付费政策、医疗法规等一双双“无形的手”推动着过度医疗的出现、增多。最终，形成恶性循环！