2023年美国最畅销处方药TOP25，司美格鲁肽一举夺魁

2023年，美国处方药支出总额超过7220亿美元，较2022年增长了近14%，是过去20年来增长之最，预计2024年还会继续增长。从全年总体支出来看，糖尿病治疗药物、减肥药、关节炎和血栓治疗药物销量位居榜首。其中位列之首的为semaglutide（司美格鲁肽，品牌药商品名包括Ozempic、Rybelsus、Wegovy），销售额近386亿美元。

司美格鲁肽是一种减肥药，能够帮助患者减重平均15%，研究者称其受欢迎程度在意料之中，但如此之高也出乎意料。与此同时，另一种以减肥功效闻名的药物——tirzepatide（替尔泊肽，品牌药商品名包括Mounjaro、Zepbound），在此榜单中排名第8。

排名第二的是治疗类风湿性关节炎、克罗恩病和银屑病关节炎等自身免疫性疾病药物adalimumab（阿达木单抗，商品名Humira），2023年总支出为353亿美元。Apixaban（阿哌沙班，商品名Eliquis）位居第三，花费约220亿美元，在房颤患者中用于减低卒中和全身性栓塞的风险。

2022年至2023年间，处方药支出增长了近14%，主要有三个因素推动：

1.患者数量的增加

随着越来越多已上市药品被批准用于更多适应症，治疗群体的扩容使得药品费用有所增长。例如排名第一的司美格鲁肽，最初获批用于糖尿病患者，FDA和欧盟先后获批其作为超重或肥胖者的减重处方药物，司美格鲁肽用于非酒精性脂肪肝炎（NASH）、阿尔茨海默症（AD）的适应症也在临床开发阶段。

另外，根据2022年拜登政府的医疗改革计划，更多的联邦医疗保险患者能够获得并负担得起处方药，从而带来了处方药的支出费用的增长。

2.更多的新药获批

2023年，美国食品和药物管理局批准了55种新药，处于10年来较高水平，其中20种为同类首创药物（First-in-Class Drugs），相比于现有疗法，这些药物有着全新的作用机制。2023年批准的包括用于体重管理的替尔泊肽（商品名Zepbound）和阿尔茨海默症治疗的lecanemab（仑卡奈单抗，商品名Leqembi），另外癌症和罕见病的几种基因疗法也获得批准，这些药品本身的价格都很高。

3.药品价格的上涨

2023年，美国所有药品价格比2022年上涨了近3%。根据CMS发布的联邦医疗保险药品价格谈判计划的初步指南，美国联邦医疗保险与药品制造商谈判药品价格的能力“预计将对药品支出产生最大的下行压力”。联邦医疗保险目前正在就首批10种药物的价格进行谈判，（每年都会有新药加入该计划）。谈判价格将于2026年开始生效，适用于医疗保险D部分药物（通常在药店购买的处方），2028年再增加了B部分药物（通常由医疗保健提供者管理的药物）。

表1 2023 Expenditures(USD in billions)

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